临沂市人民医院成功救治一例重症坏死性脑炎患者

　　近日，一位重症坏死性脑炎康复患者王女士与爱人杨先生专程带着锦旗来到临沂市人民医院神经内科ICU病房，表达了对刘振川主任团队救命之恩的感激之情。杨先生由衷地说：“我爱人恢复得特别好，生活完全可以自理，真的太感谢你们啦！”随后，刘振川主任为患者做了“改良-mRs”评估，达1级，意味着王女士能够重新回到工作岗位。

　　该病例的救治还要从2个月前说起。六月底的一天下午，临沂市人民医院神经内科四病区收治了1例拟诊“病毒性脑炎”的患者，前一天体温高达39.5℃，一度出现精神错乱、谵妄等症状，随后患者出现了头面部及肢体抽搐、癫痫发作，2天后患者脑脊液基因检测提示人类疱疹病毒Ⅰ型（HSV1），呈癫痫发作持续状态，当日深夜11时转入神经内科ICU。

　　患者转入神经内科ICU时，深度昏迷、GCS 7分、呼吸急促、面色青紫，夜班医师胡振彩及当班护士立即展开紧张有序的抢救工作，心电监护、血气分析、经口气管插管、高流量通气、床旁全身重症超声诊断等等。经分析，该患者患有单疱病毒性坏死性脑炎、重度脑损伤、癫痫发作持续状态、重症肺病感染、中枢性呼吸衰竭等一系列病症，病情十分危重紧急。

　　经过层层抽丝剥茧，在神经内科ICU刘振川、贺峰的带领下，在排除了自身免疫性脑炎的前提下，给与患者精准高效的系统性、目标化、整体性救治与护理，经过10多天的精心救治，患者癫痫发作得到控制，病情逐步稳定并好转。后与家属沟通，将患者转出神经内科ICU，入住市人民医院紧密医联体单位——商城医院神经重症亚监护病房暨神经重症医学科，继续进行完善的序贯性药物治疗、重症护理等无微不至的康复之旅，经过智力、语言及肢体康复、体能训练，患者在3周后便能下床辅助行走，并逐步恢复独立行走能力。

　　相关专家介绍，重症急性坏死性脑炎是单纯疱疹病毒性脑炎最严重的一个类型，是由单纯疱疹病毒感染引起的。该病发病急、进展快，重症患者可发生广泛性脑实质坏死和脑水肿引起颅内压增高，甚至脑疝，如果治疗不及时或者不充分，致死率致残率非常高。幸存者或可遗留有不同程度的瘫痪、失语、智能障碍等。

　　该例患者之所以能够在这么短的时间获得成功救治，完全康复且无后遗症发生，主要得益于通过脑脊液基因检测及脑核磁检查及时确诊，展现了市人民医院神经内科ICU在神经重症患者救治方面的综合实力。

　　据悉，临沂市人民医院神经内科ICU是该院卒中中心、神经内科、重症医学科的核心组成部分，是市域唯一的由神经内科医生独立管理的神经重症医学科。科室收治病源以急危重症脑出血为主，兼及重症脑梗塞、传统的神经系统急危重症、各种原因的意识障碍与昏迷患者。在刘振川主任的带领下，科室经过近20年的建设与发展，开展了大量的有创操作及微创手术治疗，是内科治疗外科化的典范，在省内外享有盛名。