骨质疏松不光是缺钙

骨质疏松不光是缺钙

南方医科大学第三附属医院内分泌代谢科副主任医师 李晨钟

 来源：人民网-生命时报

生活中不少老人将骨质疏松归咎于缺钙，于是在补钙上下足了功夫。其实，骨质疏松不能完全跟缺钙划等号。

补钙前需搞清楚自己是什么类型的骨质疏松。骨质疏松分原发性和继发性两种。我们常见的老年性骨质疏松症和绝经后骨质疏松症，均属于原发性骨质疏松。长期使用糖皮质激素、抗癫痫药、抗凝药等的患者可能发生继发性骨质疏松，需要找到病因，对症治疗后才能补钙。

骨质疏松的治疗分为两部分：基础治疗和抗骨质疏松治疗，前者包括钙和维生素D的补充。因人体肠道对钙的吸收有上限，建议分散服用，一天两次。钙如果空腹服用几乎没有意义，一定要餐后服用。人体在夜间对外源性钙质的需求最盛，因此睡前是服用钙剂的最佳时机。需要提醒的是，高钙血症患者要检查血钙后，再结合个体情况进行治疗；合并肾结石的人群应谨慎补钙，推荐考虑枸橼酸钙、柠檬酸钙等。

补钙的同时服用维生素D，每天800~1000单位，可促进肠道对钙的吸收，还能增加肌肉力量，预防骨质疏松患者摔倒。

一些老人还需在医生指导下使用抗骨质疏松药物，包括抗骨吸收药物和促进骨形成药物，前者包括二磷酸盐，即阿仑膦酸钠、帕米磷酸钠、依替膦酸二钠等；后者包括氟化物、生长激素、胰岛素样生长因子、甲状旁腺激素及甲状旁腺激素相关肽、他汀类等。▲