中医门诊优势病种纳入日间病房医保结算管理

本报青岛讯 记者从青岛市卫健委获悉，该市选择部分中医优势特色突出、临床疗效确切、治疗风险较小、治疗费用低廉、临床路径明晰的门诊优势病种，纳入日间病房医保结算管理。截至目前，16个试点病种累计为患者节约费用1152万元，节约医保基金1665万元。

　　据了解，自2014年起，青岛市卫健委会同医保、发改等有关部门选择灼口综合征、口蕈、重度牙周炎3个西医治疗效果不佳的中医门诊优势病种纳入统筹支付范围并按日间病房管理试点。纳入日间病房医保结算管理的病种，治疗费实行限额结算，城镇参保职工和参保居民个人分别负担25%、35%，其余由医保统筹金支付。参保人入住日间病房，不计算个人年度内住院次数，不占用个人年度医保内支付金额。医保部门对定点医院日间病房发生的治疗费用另行列支，不占用医院年度医保统筹总额。

　　今年，日间病房医保结算管理的病种又增加了痛经、便秘病、咳嗽病、面痛病等，试点医院门诊人次、住院人次和医疗收入均稳步增长，均次费用增长率降低30%以上。

　　大众日报记者 李振 通讯员 肖海清