防癌体检与普通体检有啥不同

防癌体检与普通体检有啥不同？

临沂市癌症中心办公室主任、临沂市肿瘤医院宣传科长  刘勇

随着生活质量的提高，人们越来越重视健康，防癌自然成为重点。许多企事业单位每年都会给员工一份很好的福利，安排一次的体检。有的是去医院，有的则就去体检机构。但是很多人却不知道体检有很多奥秘，甚至错误地认为普通的健康体检就可以把癌症查出来。而且每年查一次，就能确保自己身体无恙了。

但是在临床上我们还是经常遇到一些年年体检却又“突然”得癌的情况，其原因就是人们把防癌体检和普通健康体检混为一谈，有这种认识的人还为数不少。认为健康体检什么病都能查出来，就等于是癌症筛查了。

其实，健康体检的主要目的是对受检者的肝、胆、肾、心脑血管等身体的主要器官功能进行检查和评估，以发现常见疾病和慢性代谢性疾病。防癌体检则是更专业、更个性化的按照标准技术方案进行的专项体检，主要目的是早期发现癌症并指导早期干预。判断受检者患癌症的高危因素，从而预防癌症的发生。癌症的筛查是针对某种癌症采用相关的方法、技术手段进行检查。

由于一般的健康体检不检测肿瘤标记物。很多受检者在体检时要求增加肿瘤标志物检测，标志物检测结果正常就认为万事大吉，标志物升高则认为患上了肿瘤。其实这两种认识都不正确。一些特异性的肿瘤标志物升高，确实能在一定程度上及早发现肿瘤，但是目前没有一项肿瘤标志物是100%的特异性，所有肿瘤标志物都存在假阳性或假阴性的可能，因此，一定要结合其他辅助诊断指标进行判断，不要掉以轻心。肿瘤标志物正常不等于没有癌症。

PET-CT(派克CT)已成为许多体检机构的招牌，很多人误认为多花点钱做一次，有癌症可以早发现，什么样的癌症都能查出来。其实PET-CT(派克CT)检查的原理是利用癌细胞对葡萄糖的需求量来判断是否患癌症。检查时给受检者注射有放射性的氟代脱氧葡萄糖，再通过影像学观察其在身体哪个部位聚集，表明这些部位有癌细胞聚集。这种方法能早期发现病灶，但是对于不聚集氟代脱氧葡萄糖的癌细胞则不能显示。所以他不能发现所有的癌症。此外单纯依靠PET-CT(派克CT)来诊断癌症是不全面的，因为病理组织学诊断是最准确的，应当进行综合诊断。

肺癌是当下发病率最高的癌症，很多体检机构对胸部的检查常规会选择做X线摄片甚至是胸透，这是因为价格便宜，但上述方法几乎发现不了早期的肺癌。目前国际上公认是采用胸部低剂量螺旋CT检查，它能发现肺部小于1厘米的结节，且低剂量对人体的辐射较少。所以要筛查肺癌最好是做CT检查。

普通妇科检查只是检查是否有生殖系统的疾病，但并不能确定有无妇科肿瘤。B超检查在体检套餐中都有，B超检查没有问题不等于没有妇科肿瘤。例如子宫B超检查只能了解子宫内膜的厚度、宫腔内有无异常等，无法看到宫颈细胞的变化，无法看到宫颈癌的癌前病变。对于妇科肿瘤，一般建议做液基细胞学检查和HPV病毒检测。所以妇科检查正常不等于妇科没有肿瘤。

普通体检套餐中并不包含胃、肠镜检查，除了价格因素外，胃、肠镜带来的不适感也是受检者拒绝的原因。但这一方法的确是发现早期胃癌、肠癌的最好方法。误区在于很多人不愿做是因为感觉自己消化系统没有什么症状，身体没毛病没必要做。事实上绝大多数消化道肿瘤早期是没有任何症状的，有了症状一检查60%以上的已经是中晚期了，甚至失去手术机会。因此，对于年龄超过40岁的人群，建议一定要做一次胃肠镜检查，如有胃肠不适更应该做一做。

目前我国居民对体检的认识还只是停留在健康体检层面，试图通过健康体检来预防和早期干预癌症是不现实的，很多人对体检存有矛盾心理，一心想去查但又怕查出“事”。有的则不愿参加国家开展的各种癌症筛查项目。从健康和防病的角度来讲体检是每个人都必须重视的问题，而且重点要把握三个方面：一是要有明确的目的，有针对性地选择体检机构和检测项目；二是每个家庭都要注重体检的投资，健康投资要比理财投资更为重要；三是要结合年龄和高危因素，年年查体是十分必要的。另外，检后有问题要找专科医生尽早进行干预，如果经过体检没有患癌症或能把癌症查出了则是最有价值的体检。