临沂首例腹部皮瓣乳房再造术成功实施

    自体皮瓣移植技术一直被视为乳腺癌术后乳房再造的高难度、高风险外科技术。近日，临沂市肿瘤医院乳腺一科为乳腺癌患者成功实施腹直肌肌皮瓣乳房再造手术，在不影响腹部功能的基础上，将腹直肌肌皮瓣的“赘肉”移植到胸部，为患者实现了乳腺癌术后的乳房再造，该手术的实施填补了临沂市技术空白。

     临沂市肿瘤医院乳腺一科辛智芳教授团队孔令禹副主任医师、苏传付副主任医师先后为两位乳腺癌患者成功施行乳腺癌根治术+TRAM/DIEP皮瓣胸壁巨大创面修复术及保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术+TRAM皮瓣乳房再造术，其中修复胸壁巨大创面由于需要供区组织量大，为保证皮瓣良好血供和静脉回流，在五官科李明月主任帮助下完成了腹壁下血管与胸外侧血管的吻合，手术非常成功，第一例手术全程包括血管吻合历时6.5个小时，第二例手术全程历时4个小时，患者的乳腺癌达到了根治性切除，移植的腹直肌肌皮瓣成活良好，重建乳房外观完美，两例患者目前恢复顺利，患者及家属对临沂市肿瘤医院乳腺一科辛智芳主任团队表示非常感激并对科室医生及护士给予较高评价。

  乳腺癌是目前威胁妇女健康及生命的主要恶性肿瘤之一,发病已高居女性恶性肿瘤的第一位。随着乳腺癌治愈率的不断提高，获得长期生存的女性也在不断追求更高的生活质量。乳房的缺失使患者感到自卑、焦虑，生活质量下降，严重影响了患者的生理和心理功能。早期乳腺癌目前以保乳手术为主，对于肿块较大、病期较晚、不适合保乳又有恢复身体形态意愿的患者，市肿瘤医院会为患者选择乳房重建手术，近年来要求乳房重建的患者越来越多，乳房重建手术在乳腺外科中的地位也越来越重要，掌握乳房重建手术成为高水平乳腺外科的标志。临沂市肿瘤医院乳腺一科利用假体及背阔肌开展乳房再造多年，之前也多次应用横行腹直肌肌皮瓣（TRAM）再造乳房。此次，乳腺一科利用TRAM+DIEP皮瓣修复胸壁巨大创面，接着又完成了保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术+Ⅰ期腹直肌肌皮瓣乳房再造，这是乳腺外科专业目前难度最大、技术含量最高的手术，涉及乳腺肿瘤整形外科和显微外科技术。此术式的优点是重建的乳房组织量大、外形好，同时对女性腹部的“小肚腩”进行了塑形。

  临沂市肿瘤医院乳腺一科率先开展的乳腺癌保乳手术、前哨淋巴结活检术、巨乳缩小术、乳房整形术、保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术+Ⅰ/II乳房再造等项目目前均据我市领先地位，此次TRAM+DIEP皮瓣胸壁巨大创面修复术填补了全市空白，本次手术的顺利实施，也标志着临沂市肿瘤医院成为全省全国为数不多的能够开展全系列、多供区自体组织游离移植乳房再造技术的乳腺肿瘤整形中心之一。市肿瘤医院也希望用最先进的治疗理念和方法使患者在根治疾病的同时，进一步保证身体外形的美观，提高患者术后生活质量，让女性患者活出自信、美丽和尊严。 

    通讯员 刘勇