临沂市人民医院耳鼻喉科专家杨佩珍：蕙质兰心 做一个有温度的医生

　　什么是好医生？对于好医生的标准有很多，但临沂市人民医院耳鼻喉科副主任医师杨佩珍大夫用自己的实际行动诠释着一名普通医生在岗位上如何做好一名好大夫。
　　她不仅熟练掌握该专业各种疾病的诊断及治疗，擅长中耳炎外科手术、鼻内镜手术、喉显微手术、成人及儿童鼾症的诊断及治疗、等离子技术等，积累了丰富的临床经验，而且在临床一线工作多年的她，更注重与患者的交往和沟通技巧，耐心地解答患者或家属的问题和疑虑，不断地给予鼓励和支持。

　　医院最忙碌的科室之一，单腿跪地为患者做手术
　　每天，临沂市人民医院耳鼻喉科的门诊里都围满了前来寻医问药的人，这样的忙碌是常态。杨佩珍主任介绍说，耳鼻喉科的治疗范围其实很广。“很多人不太了解耳鼻喉科，对科室有误区，觉得在医院是个‘清闲’的小科室。其实恰恰相反，它是个牵扯范围很大的科。在年龄上不分老少，不分男女，不分慢病急病，不分内科外科。只要是与耳鼻咽喉头颈有关的，全都是我们所诊疗的范围。”她说，医院以前开展的项目少，随着这些年对病种的管理越来越精细化，现在的科室全名应该叫耳鼻咽喉-头颈外科，已经不是传统的科室了。

　　医院的耳鼻喉科还是以手术为主的科室。耳朵上的各种疾病，如各种类型中耳炎、耳部肿瘤、耳部畸形、耳鸣、眩晕、各种听力障碍等疾病。鼻子上的疾病如鼻息肉、鼻窦炎、鼻部肿物、过敏性鼻炎以及各种嗅觉问题都属于鼻子的问题。还有咽喉及脖子上的疾病，这些也都是他们所管理的范围。

　　麻雀虽小五脏俱全。鼻子、耳朵这些看起来不起眼的器官，却在身体健康中发挥着重要的作用。但这些器官又复杂、精细，要求医生必须有耐心、责任心。“我们科是一个非常忙碌的科室，曾统计各科一个月的门诊量，我科排到前三位，你就能想象出工作量有多大。”杨主任每周还有安排的夜班。耳鼻喉科急诊很多，一夜常常看急诊四五十个人，有的须马上急症手术，比如气管异物、喉梗阻、鼻出血、各种外伤等，她坦言，夜班压力很大,经常遇到特别急的病人或者意想不到的情况，不止是她自己，很多大夫值班的时候也会遇到很多特殊情况。“抢救病人是第一。哪里还顾得上形象不形象。第一反应就是快速处理，夜班的时候，几乎每个医生都会碰到各种各样的急诊，都会碰到分秒必争的急症。”比如气管异物、急性喉炎、急性会厌炎、喉梗阻的病人常有喘不动气，一分一秒也不敢耽搁。鼻出血的病人，经常会弄脏医生的衣服，甚至喷一脸都是血，什么样子的都有机会遇见。但她从来不嫌脏，不怕累。原本性格沉静内敛的她在处理问题时，就变得风风火火。她说处理问题永远是第一位的。

　　杨主任说，耳鼻喉科因为性质比较特殊，他们天天为患者做手术，一只腿单跪为患者做手术是再正常自然的事了，耳鼻喉都是“洞洞眼眼”的腔隙，位置深而隐蔽，为更方便观察里面的情况。象取气管异物、食道异物及支撑喉镜手术常需要单腿跪地，甚至双腿跪地，“大家都经常这样做，没什么好稀奇的。”所有想到的，就是尽早解除患者的痛苦。而这些习以为常的举动，却无不温暖着患者，感动着别人。
　　尽职尽责工作，做一个纯粹的好大夫
　　一个好医生不是生搬硬套诊疗规范，而是基于深刻理解疾病发生规律和机体生理机制，寻找解决临床问题的最佳路径和手段，永远好奇，永不满足。杨佩珍面对患者非常有耐心，询问的仔细认真。“倒逼”自己成长。病人来了，要处理各种问题，在处理这些问题的时候，自己也跟着成长了。
　　“既然选择了这份工作，当了一名医生，就有责任把这份工作做好。作为一种责任必须去完成。”杨主任说，把别人不喜欢的事情做好是一种责任，把喜欢的事情做好更是一种责任，叫做“尽职尽责”。她想做一名有温度的医生，不是冷冰冰的。
　　她说，自己只是一个纯粹的大夫，为患者解除病痛折磨是义务所在。做一个有温度的医生是她的目标，也是努力的方向。“医院的服务就是要以病人为中心。这就要求我们，关注的不仅仅是病，而是生病的人。”一直从事临床一线工作的她，让她面对很多疑难杂症时也游刃有余。

　　对医生和患者的关系，她说其实更像是“鱼和水”的关系。“一个大夫的成长绝对离不开病人，就像鱼离开了水没法生长。为患者看好病，大夫的价值在病人身上体现了出来。大夫的进步价值都是这样一点一滴磨砺出来的，大夫离开了病人谈不上价值。”她非常感谢她的病人能给予的理解、认可与尊重。“因为是病人让你学会了医术，让你的价值得以体现。成长也是，‘倒逼’着成长，去研究透这个问题。所以在一线很辛苦，但是这就是大夫的价值。”她说，做医生就是要善待病人，全心全意为病人服务，理解他们，关心他们。“是病人让你成为一个好大夫，让你成长。给予你最坚强的理论与实践基础，从而成就了你的医术。”面对患者的赞扬与感激，她说更应该感谢患者对她的信任。
　　一个好医生也是一个好的教育者
　　教学相长。杨佩珍主任此外还作为滨州医学院的兼职教授，为护理班和本科班的学生带课。作为科室教学秘书多年，每年医院规培、实习的学生也基本上都是杨佩珍带领学习。现在医院非常重视科研及教学，教学有了更多年轻的力量，一星期一个讲座、一个病例讨论、一个查房。轮流查房、病例讨论、教学讲座，每个周都要有一次，这也属于教学。病例讨论等都要备课，课件要不断的完善、充实。
　　每次教学前，她都认真备课，绝不含糊。每年讲课内容都有新变化，她总是与时俱进，善于把握更新重点。白天工作忙，她就抽时间晚上做课件；工作日忙，她就利用周末的时间做。弄幻灯片相当麻烦，曾两整天坐那里不动。有时候，上课时长从五十分钟压缩到四十分钟，她也要根据时间长短和内容来回转换。

　　她说，教学查房，要求知识面很广，一个知识面能连成一串。像老师讲课一串串的，理论基础增加了知识面。每一个问题都有理有据，教学相长。形成“科研教的局面”，以教学促进科研，以科研带动临床实践，然后再反补于教学理论相互结合，形成良性循环。
　　前段时间在济南的培训，让她对“全科医生”这个概念又有了新的认识。她说，培训主要是两个方面，一个是临床思维，一个是人文关怀。做医生要有温度，以病人为中心。“全科医生培训出来就是家庭医生，进社区，它要求医生不是能看这个病，而是会转诊，所以全科医生的知识面要非常广的。在一些大城市，全科医生大多是家庭签约，跟踪服务好几代人，提供人性化合理建议，体现更多的是人文关怀，但同时也要掌握基本的急救知识。“这是全科医生的责任。”杨主任说。
　　在数字化、信息化时代，她还紧跟时代步伐，利用业余时间，在网上和患者互动交流。“我发现很多来看病的患者，年纪都在五十岁上下，由90后的年轻人带着父母来看病。来看病之前，他们的孩子通常都在网上搜下相关信息，从而挂号来看病。”因此，杨主任的网络咨询的受欢迎度很高，影响力很大，好多人是从网上搜索来找她。看完病以后，患者会给她进行满意度最真实的投票。

　　换位思考，更理解患者心理诉求
　　一个好医生不论多忙，每天都会抽出时间看病人，和患者讨论病情，面对面沟通。
　　做一个有情怀的医生，是杨佩珍大夫的真实写照。她说，为患者看病，看的就不单纯是病了，还有患者周围的关系，他（她）的家庭、人际关系、思想动态等，而往往一句关怀的话语，一个体贴的动作就能让患者感激一辈子的温暖。
　　虽然身材瘦弱，但杨佩珍却有一颗侠义之心，在街上看到女性受欺负就打抱不平。在门诊上，亦是如此。她经常遇见很多特殊的患者，身为女医生，她极富有同情心。女患者受了委屈，她总是竭力安抚，多关心、多体谅患者。她甚感女性的不易，一句温暖的话语往往感动了很多人的心。

　　患者很容易被她的某句话而打动。上周来了一个因为误吞鸡骨致食道穿孔的患者，因为食道穿孔没长好前，须插着胃管进食，一周来医院查一次。接近一个月了，第三次来的时候，经检查，穿孔的伤口长好了。她给病人拔掉胃管，随口说了句：“你看你这一个月多不容易。”这一瞬间，病人的眼泪哗哗的。为什么能让一个硬汉流泪呢？因为有人体谅他的不容易。还有次，门诊上来了一位老太太80岁，家人用轮椅推来，因为头晕不敢动1月多，恐惧头晕会发作走不了路，她仔细询问病情及查体后，考虑老人更多的是因为恐惧导致心理障碍，她耐心陪伴，鼓励老人家多运动。“走走我看看，你再走过去。”两趟走了过来，老太太能走路了，消除了心理焦虑。临走时，老太太深深地鞠了一个躬，走了几步又回头鞠了一躬。这个动作太震撼了，杨主任说，让她觉得医生这个职业太神圣了。
　　情感上的共鸣让类似的故事还有很多。杨主任说，其实就是能站在患者的角度想问题、看事情，他们却感恩你一辈子，患者也感动了她，让她明白做一个医生的价值和意义所在。