生命的底色——临沂市人民医院泌尿外科主任郭丰富侧记

　　人物简介：郭丰富，临沂市人民医院泌尿外科主任、主任医师，山东第一医科大学、潍坊医学院硕士生导师，外科住院医师规培基地主任，临沂市人民医院器官移植中心主任。中国免疫学会器官移植分会常委，中国中西医结合学会委员，中华医学会山东省器官移植分会副主任委员，中国医师协会山东省器官移植分会副主任委员，山东中西医结合学会泌尿外科分会副主任委员，中国抗癌协会山东省分会副主任委员，临沂市泌尿外科分会主任委员，临沂市医师协会泌尿外科分会主任委员，临沂市泌尿外科质控中心主任。曾获临沂市大杰出青年，临沂市首届最美医生，全国卫计委先进个人。
“芸芸众生，孰不爱生？爱生之极，进而爱群”，这是近代民主革命志士秋瑾的一首诗，用来评价郭丰富主任毫不为过。临沂市人民医院泌尿外科专家郭丰富，正是怀着医者仁心，带领他的专家团队，共同维护着生命的尊严，书写着大写的人生。
生命是有底色的，而底色来自于选择
　　“不为良相即为良医”，这一古训影响了郭丰富的一生。高考那年，郭丰富毅然选择了医学专业。1985年，毕业于滨州医学院的他，以其优异的学习成绩被分配到临沂市人民医院工作。初出茅庐的郭丰富，带着对人生价值的追求，先后到上海长征医院进修了近一年半的时间。其中肾脏移植作为当时新兴的治疗方式，方兴未艾。他向院领导积极申请开展此项技术。从此，基础差且弱小的泌尿外科，多了一个与众不同的年轻人，他迫切盼望着学有所用，利用各种条件，主动找到相关科室做工作，寻找适合做手术的病源。

　　
医患共聚一堂，共庆国内供体年龄最大(73岁)十周年

也许是机缘巧合。家住城东南角的患者尚某已经进入了尿毒症晚期，各地寻医问药都不见好转，就在此时他们遇到了生命中的贵人——郭丰富。但当时郭丰富刚三十岁出头，患者家人也有怀疑：这么年轻的大夫能行吗？带着质疑和压力，郭丰富下定决心一定竭尽所能，挽救患者的生命。

　　
在临沂市首届最美医生演播现场，患者尚某讲述和郭主任“不解之缘”

经过仔细诊断与治疗观察，救命的方法只有进行肾移植，这在当时临沂当地来说，是一件连听都没有听到过的稀罕事。郭丰富虽然在上海的大医院进修时做过此类手术，但在临沂却没有独立完成过。“当时患者四肢消瘦，肚子有大量腹水，但他本人生存欲强烈。”回忆起这个病人，郭主任仍然印象深刻。受经济条件、思想观念、医疗条件等影响，当时患者家人不愿意为其做移植手术，郭丰富就骑自行车三次去他家，上门给家人做思想工作，最终取得了患者父母及其家人的支持。这是医患之间对生命的承诺和重托！
受医疗条件限制，医院缺乏必要的医疗用品。郭丰富自费购买火车票，一路站着去上海为患者购置。功夫不负有心人，患者尚某的手术非常成功。郭丰富完成了全市第一台肾脏移植手术，填补了我市该领域的空白。30岁的他执意为自己交上了职业生涯中的第一张满意答卷。

　　
　患者还代表医院先后参加在了泰国、法国以及武汉举行的器官移植受者运动会
　

为了积累珍贵的临床经验，郭丰富陪患者吃住在病房整整半个月，随时观察着患者的变化。患者出院后，他还是不放心，骑着自行车每周去患者家中一次探望，指导用药和饮食。“主要还是消毒。毕竟是农村，不注意消毒，最怕就是感染。”因为第一例肾脏移植一点经验没有，他便留意观察，格外小心。这在当时全国范围来说，开展肾脏移植的医院也寥寥无几。因为精心管理加科学养护，目前该患者一直身体状况良好。2002年以来，这名患者还先后参加在了泰国、法国以及武汉举行的器官移植受者运动会。这是患者对生命的礼赞，他坦言，这也是用一种独特的方式来感谢给予他第二次生命的郭丰富。
　奋斗是生命最亮丽的底色，亮丽的背后是付出
　　临沂市人民医院泌尿外科最初只有18张床位，医疗器械非常简单，基本上能够开展的工作是一些肾切开取石、肾切除等一些开放式手术，与北京、上海等大城市相比相差太远。90年代，郭丰富受医院委派去美国参加泌尿外科将才工程培训，这让他的心灵再次受到了震撼。“这可是天壤之别，医术水平和医疗条件决定着患者生命的质量”。回国后的郭丰富心情久久不能平复，他整日想着如何缩小医疗差距，尽快迎头赶上，努力为患者造福。带回来的影像资料和书籍成了他和同事们珍贵的教科书，学习、讨论、讲解、模拟，遇到不清楚的地方，他就派人去国内现场讨教，看不懂的美国影像资料，他就打越洋电话请教。几年下来，他的学习笔记摞了有半米高。

　　
90年代郭丰富手术时照片

学习的目的是应用。一台台复杂的手术开始逐渐得心应手，技术难关一个又一个得以突破。自1993年以来，肾移植手术已完成400余例，其中活体亲属肾移植200余例。1995年完成国内首例同卵双生之间的肾移植。1997年，临沂市人民医院泌尿外科被授予全国67个首批肾脏移植单位之一，这在当时地市级医院中是极为罕见的。1998年逐渐开展腔内手术：经尿道前列腺电切术、尿道内切开术、经尿道膀胱肿瘤切除术等手术和输尿管镜手术。2004年是科室发展的又一个转折点。这年，科室购置大量先进的医疗器械，开展了经皮肾镜碎石术、腹腔镜下肾切除、肾上腺肿瘤切除等手术。2008年完成国内年龄最大活体亲属供肾(73岁)，目前供受体生存良好。并陆续开展了腔内泌尿外科和腹腔镜手术，开展了1470激光前列腺剜除及膀胱肿瘤切除，输尿管软/硬镜治疗输尿管/肾结石，经皮肾镜手。开展了腹腔镜下前列腺根治、膀胱全切和尿流改道、肾部分切除、肾根治性切除、肾上腺肿瘤切除。开展了TⅤT/TVT-O治疗压力性尿失禁，取得良好的临床效果。2018年6月23日，科室根据医院总体安排，整体搬迁至北城新区医院。两个病区共设100张床位，使科室从规模、技术、人员结构等方面都有了突飞猛进的发展。吸引了一大批尿毒症患者前来治疗，获得患者的一致好评。

　　工作勤勉的郭丰富（2019年）

　　作为学科带头人，郭丰富带领的泌尿外科，把以腔内微创泌尿外科和肾移植作为专业发展的特色，被评为山东省医药卫生重点专业和山东省临床重点专科，卫生部首批肾移植定点医院。郭丰富在核心期刊第一作者或通讯作者发表论文60余篇，其中被SCI12篇，参编著作3部，承担省级课题3项。其中山东省科技攻关计划项目《大于50岁供者活体亲属肾移植可行性的临床研究》由山东省科技厅组织鉴定为国际先进，获临沂市科技进步奖一等奖两项，2009年被聘为潍坊医学院硕士研究生导师和山东省第一医科大学硕士研究生导师。

　　“可以说，肾移植经过我们团队的不懈坚持，能走到今天是非常不容易的。”郭主任感慨地说。这么多年开展新的技术，科室的发展也是随着国家的发展，由过去完全靠开放手术，发展到现在以腔镜手术为主，占手术总量的90%左右；从过去患者的住院日从20天下降到现在5天左右。住院时间短、节约费用。目前开展了很多的日间手术，即早上住院，下午出院。它的开展减少病人住院天数和住院费用，家人的陪伴。泌尿外科的发展和管理也走上了新的台阶。
仁慈是生命最纯粹的底色，也是医者的道德基点
　　尽管现在泌尿外科已成为临沂市人民医院知名学科之一，专家人才众多，但在周一门诊，前来就诊的患者依然络绎不绝，而大部分患者是奔着郭丰富主任来。他的门诊接待量一般在120-130人左右，最多的时候也有170余人，以致已经下班很长时间了，郭主任的诊室内患者依然络绎不绝。有值班护士看着郭主任实在辛苦，一天到晚不休息，说要不限号吧。可郭主任心里过意不去，他觉得很多人都是一大早从家往医院赶，搭上一天的功夫，不能白跑一趟，能看的尽量都给看完。
在门诊，他本着能不开的药不开，能不做的手术不做，坚决不给患者造成经济压力，造成过度治疗。为减轻患者负担，对每一病例负责，他因人制宜，精制预案，在保证质量的前提下，尽可能地将医疗费用压缩到极限。

　　参加世界泌尿外科年会，参观达芬奇机器人〈南加州肿瘤中心)

　　
　　手术交流后，与世界著名泌尿外科专家Kiichens合影

　　费用能减就减，但手术该做的一定得做。经常有患者心存顾虑，不愿意做手术。于是经常会有患者的孩子找到郭主任，希望能过去劝劝。郭主任见到患者往往几句话就能解释清楚，让患者了解手术的必要性、费用情况，吃下定心丸。患者的孩子也常常骄傲地跟家人说：“这不就是那天给你瞧病的郭主任吗？人家说你做完手术就能回家了。”

　　有些患者因为有难言之隐，不好意思来医院看病，就通过各种渠道自己治疗，耽误了病情，延误了治疗时间。郭主任每次遇到此类患者都耐心交流，解除了患者的思想压力。
目前，肾脏移植是治疗尿毒症最有效的手段。重症肾病患者的治疗，特别是肾移植的成本都比较高，能否付得起高昂的医药费本是患者及家人应该考虑的问题，但是郭丰富主任的学养还表现在从患者切身利益和实际出发，“肾移植费用为国内最低”是他对患者不变的承诺。
荟萃是生命最壮观的底色，荟萃即是未来
　　“年轻人现在可能感受不到老一辈当年开展一项新技术的艰辛。我和我的老同事们能够心无旁骛地坚持下来，十分不容易。”回忆当时刚参加工作时的艰苦条件，郭主任说，现在对人才的培养越来越好，医生的成长都在加速。“以前需要十年，现在只需要三五年。只要你勤奋，都能很快成为优秀的人才。每个周末都有在线学习、视频教学等各种学习手段，大家现场教学，学生在线提问，不同的教授授课帮助你开阔视野。周末还有很多会议培训，让医生形成了‘工作日在上班，双休日在学习’的良好氛围。”利用新型的传播手段培养人才。他还鼓励科室人员多走出去学习，多积累经验。

　　临沂市人民医院业务精良、奋发向上的泌尿外科团队(2018年)

现在，郭丰富又开始思考以后的人才培养之路。“这是缩小地区差距，使学科在高水平起点上发展的必由之路。”。他始终坚持开拓进取、走在前沿，不断掌握专业先进技术、取得了累累硕果，为泌尿外科的发展奠定了很好的人才储备。现在科室6名博士、12名硕士，从人才储备上打下良好基础。作为学科带头人，他很自豪地说，科室老中青的人才梯队建设他们是做得最好的。“不论是从队伍建设、人才培养、管理理念，都是最先进的。”此外，他还注重亚专科建设，每年一般都有两到三名医师外出进修，哪里有新的专业技术，就去学习，回来开展，尽快应用到临床应用中。

　　参与泰山医学院研究生毕业论文答辩

此外，郭丰富还兼任外科住院医师规培基地主任，每年新生入学、毕业生毕业，他都格外重视。他一直强调，“规培”对医生的培养十分重要。作为山东第一医科大学和潍坊医学院研究生导师，他工作勤勉，身正为范，学生遍布祖国各地。
2015年，全国实行公民逝世后器官捐献，临沂市人民医院又迅速组建器官捐献办公室，由多名协调员开展此项工作，其中，作为器官移植中心主任的郭丰富，在肾移植的基础上，又积极申请开展了心脏移植手术。凭借雄厚的实力，他的团队还争取到国家两项科研项目：老年共肾器官移植临床研究和一项基础研究，均取得国家资助。作为地市级医院能与北上广等大单位竞争此类项目，靠的就是实力。

　　
　2018年五一劳动节与临沂先模人物一起登台诗朗诵　　

来的时候21岁，正是风华正茂，充满热情与期待；一晃就是35年，现在的郭丰富已是两鬓斑白，把青春与热血都播撒在了他的第二故乡-——临沂这片红色热土上。面对成绩，郭丰富一直拥有一颗感恩的心态。他说，身为一名普通的医生，有幸赶上了改革开放的好时候，还有众多机会，亲自参与到发达国家的手术中，学以致用，回馈给沂蒙患者是件很幸福的事情。
郭丰富还把美国友人赠送、他自己收藏多年的电切镜等医疗器械无偿赠送给医院院史馆。“让大家看看以前的一些老物件，也算是件很有意义的事情吧，毕竟这些东西在当时也算是代表最先进的医疗技术手段”。
医生的成长与时代的发展离不开，没有好的医疗硬件设备、就医环境、人才培养，个体就无法发展壮大。回顾个人的成长经历及医院泌尿外科的发展历程，郭主任认为，正是自己赶上了好时候，才有更多更好的机会为国家和人民大众服务。他说，现在是他经历过的最好时代，也是我国泌尿外科发展的最好时代，泌尿外科有理由、有条件加快发展。一代更比一代强，他希望临沂市泌尿外科能够有更大的发展，实现更大的超越。
医者仁心、健康中国。我们从郭丰富的身上欣赏到了生命的底色，读懂了人生的价值。