临沂市人民医院康复中心朱崇田：康复治疗宜早期介入、措施多样化、治疗个体化

　　康复医学在国内是一个较年轻的学科，是一门以功能为导向的医学，是继预防、保健、临床医学之后的第四医学，是21世纪现代医学发展的方向，有着举足轻重的地位。康复医学主要针对伤痛病残人士和功能障碍者，通过治疗和训练，不仅能够减轻，甚至避免后遗症的发生，同时降低患者的医疗费用，提高患者的自理能力和生活质量，使他们重新回归到健康人的生活，回归社会。临沂市人民医院新区医院康复中心于2018年3月启用，大量骨关节损伤后功能障碍的残疾患者从中获益，避免了患者长途跋涉至上海、北京就医康复的状态，在残疾患者及上级医院专家心中树立起良好的“口碑”，“临沂有个康复中心，他们的技术信得过”，这一切都得益于中心领头人朱崇田主任。

　　朱崇田，男，副主任医师，医学硕士，青岛大学医学院、山东第一医科大学物理医学与康复专业硕士研究生导师，临沂市人民医院新区医院康复中心主任，临沂市康复医学质量控制中心主任。同时也担任山东省康复医学会意识障碍与促醒专业委员会副主任委员，山东省康复医学会中医中西医结合专业委员会副主任委员，山东省老年医学会康复养老专业委员会副主任委员，山东省针灸学会疼痛与神经运动性疾病专业委员会副主任委员。主要从事物理医学与康复医学研究，对脑瘫、偏瘫、截瘫等神经系统疾病及骨关节损伤后功能障碍的诊断与康复治疗，以及颈肩腰腿疼的康复诊治都有丰富的临床经验。
　　尽早重视康复训练黄金期
　　走进人民医院新区医院康复中心康复训练厅，几位患者正在治疗师的指导下进行康复训练。他们的病情是因为车祸造成的，在每天“进步一小步”的训练中，残疾功能逐步得到改善，使患者接受治疗的信心大增。
　　作为一位从事康复二十多年的康复专家，朱崇田主任非常理解患者在每一步康复期内的心理变化和身体反应。老话说“伤筋动骨一百天”，导致很多的临床医生及绝大多数患者在生病及术后想的就是养，仿佛只要养着什么功能障碍都能自然恢复。然而在朱主任看来，做不做康复，病人的生活质量可是天壤之别。“我们建议神经系统疾病病人在急性期开展床边康复，生命体征稳定后尽快转入康复科进行系统康复；骨折病人从术前康复指导至术后第一时间介入康复，可以极大降低患者残疾率。一旦患者出现关节不能屈伸，甚至一动就疼痛剧烈，就错过了最佳康复期，病人既受罪，又浪费了金钱，还遗留了残疾，有些患者不得不进行二次松解手术，给病人造成的痛苦可想而知。”
　　朱崇田主任印象最深刻的是在1999年遇见的一位患者白某。“当时那个小伙子才18岁，因为误操作机器，造成了高位截瘫，那时康复手段少，在家卧床两年因菌血症不幸去世。”一个鲜活的生命走了，朱主任回忆起这位印象深刻的患者时，仍唏嘘不已。“经历这次病痛，感触最深的不仅仅是生命的可贵，还有作为一名医生所担负的责任与使命。”他说，看到门诊上，很多人对康复不重视，让病人自己在家养、自己练。结果病人回家后要么卧床养的体态肥胖，要么因为疼痛及疲劳放弃了训练，结果可想而知，等到病人意识到怎么养了那么久还不好，再到医院就诊时已经错过了最佳康复期，因此有很多的病人对首次接诊及管床医生提出了质疑，甚至愤慨。”真不希望这种情况发生在我们医院，我们可是三甲医院啊，还是省级区域医疗中心。”朱主任感慨着说。
　　“北京、上海等地的病人在手术之前就开始关注术后的功能恢复情况，由于能得到专业的指导及具体康复训练计划的实施，恢复的比较快，基本不留后遗症，两个截然不同的临床病例说明，没有与临床医疗相匹配的康复医疗，就不会有最大化的医疗效果。”朱主任以骨科病人为例，进一步说明早期介入康复治疗的重要性。
　　康复治疗，评定是关键
　　“接诊后第一时间告诉病人愈后什么样子，这就是评定。”2004年，他曾带领全科固定每周六对每个病人进行评估。“采用什么治疗方案、以后患者什么样子，将来能好到什么程度……都和患者及家属作一一说明。”现在他们推行小组评估，康复医师接诊后，先进行初步评定，再会同主管治疗师对病人进行再次查体评定，共同制定康复治疗计划，明确康复治疗目标及预后，使这种模式成为目前康复诊疗的主导。“在预约的时间点过来治疗，我们的大夫就能做到心中有数，提前准备和安排出场地，针对病人进行训练。”新区医院康复中心使预约诊疗扎扎实实落实到工作中去。

　　朱崇田主任在为病人查体，做出功能评估

　    目前临沂市人民医院新区医院康复中心主要开展的诊疗项目有神经疾病康复和骨关节疾病康复。神经系统疾病包括脑卒中、脊髓炎、多发性神经根炎（格林巴利综合症）、帕金森病、多发性硬化症、脊髓损伤（截瘫、四肢瘫）、面瘫、脑外伤术后、脊髓肿瘤术后等；骨关节系统疾病包括骨折术后、关节脱位后及人工关节置换术后肢体功能障碍、颈椎或腰椎术后、运动损伤（肌肉、肌腱、韧带和关节软骨损伤）以及各种手外伤后或手外伤术后等的各种功能障碍；颈椎病、腰椎病、肩周炎、骨关节炎等各种肌肉骨骼疼痛性疾病；传统中医针灸、推拿等。
　　不断提高专业技能，更好为残疾人服务
　　康复医生不仅要有良好的心理素质、身体素质，更要有高超的专业技能去指导病人康复训练。为了不断提高专业人员的技术水平，作为临沂市康复医学质控中心主任的朱崇田不但自己持续学习，还经常邀请外地专家多次来临沂传经送宝。

　　朱主任在美国加州大学运动康复中心学习并和老师合影

　　积极做好学会工作，促进本地区康复水平的整体提高。通过学术交流、行业沙龙、技能竞赛等活动，为本地区治疗师进行培训，有力地推动临沂地区康复治疗规范化发展。“上次开会130人的会议室来了298人，大家对学习抱有积极的热情。”在上半年开展的标准化、规范化培训，让朱主任非常欣慰，同时增加了干劲。他拟于下半年在行业内开展“拔高”培训，让这个行业向纵深发展。

　　主持临沂市2019年度康复技能（神经康复）大赛，上述为赛前专题培训

　　前不久，临沂市康复医学会2019年度第一期康复治疗沙龙顺利举办。沙龙以“实用、互通、创新、未来”为宗旨，结合康复治疗技术特点，选用“专题、病案、演示、讨论”的形式，分四个部分进行，围绕神经康复治疗技术规范与应用，重点开展典型病例分享、现场患者评定讨论及治疗实操等内容，彼此间互相探讨答疑、互相汲取经验，就当前工作中遇到的业务问题展开了激烈的讨论，活动现场气氛热烈、掌声不断，达到了很好的预期效果。
　　康复需要一颗大爱的心
　　医者仁心。“技术好，人和蔼，没有架子，工作耐心，有爱心，处处为患者考虑。”这是大家对朱崇田主任的一个共同的评价。他说，仁心、善心、慈悲心是康复人必须具备的素质。“我们面对的大部分患者都是残疾人，他们接受康复的周期或将伴随终生，没有长期的奉献精神，不能为患者着想，就不能胜任这项具有挑战性的工作。”

　　朱主任利用休息日，在平邑铜石镇卫生院义诊，当地老百姓就诊井然有序

　　做个好医生不容易，既要有责任心和奉献精神，又要有进取心和求知欲。在专业上不断钻研、反复摸索，善于总结临床经验，又懂得与病人进行有效沟通，把患者当朋友，为他们着想。现在，康复中心年轻一代的医护人员正在快速成长，他们很年轻，是一支很有朝气的队伍。“我常跟科里年轻大夫讲，为病人做康复是非常有意义且有成就感的事情。我们希望帮助遭遇不幸的生命，通过我们优质的服务，和专业的治疗，不仅使患者身体重回社会，而且使心灵上得到满足和认可。医生是一个高尚的职业，但要做好不容易。作为医护人员，你要帮助病人恢复健康，也要让病人感到快乐。”康复医学的目标就是帮助人们减少或弥补功能损害和缺失，努力使人们获得自主生活的能力，回归家庭，走向社会。
　　以学习促进学习，鼓励年轻的医生走出去，这是朱主任对科室管理的一个思路。康复中心在朱崇田主任的带领下，形成了强大的康复团队，共同成为骨干力量，康复中心现在每天接待的病人比同期翻两翻，甚至三翻。朱主任还把目光放在以后的养老产业中。他说，养老离不开医疗，离不开康复。老有所乐，在关注健康前提下，对老年人进行专业性运动康复指导更有必要。

　　面对以后学科的发展，朱主任满怀信心。他希望能打造省内一流的康复医学中心，具有特色的现代康复医学体系，不但为更多的患者提供更优质的服务，而且为健康人的健身提供专业性的运动康复指导。

　　二十年的关注，二十年的关心，朱崇田已经用自己专业的技能水平赢得了许多人的认可，未来，他也会继续坚持自己的初心，在康复领域里为更多的人带来健康与幸福。