让患者有尊严，人间有温暖——专访临沂市人民医院神经内科专家：李伟

 电视剧《嘿，老头》中

老戏骨李雪健

将老年痴呆症患者刻画的入木三分

看此剧让人心酸

也深切感受到了

老年痴呆患者家庭的沉重负担

家人经济和精神的双压

是的，一个看似不太可能的疾病正在横扫地球村所有人——阿茨海默症（老年痴呆症）。人人都会衰老，家家都有老人，所以每个人，都有可能患上这种可怕的神经系统退行性疾病。

老年痴呆，也叫阿茨海默症，是世界上老年人最常见的一种疾病。 这种病发病缓慢，往往治疗起来很困难，患病的老人经常走失，不认识儿女亲人，无法生活自理，需要家人照顾和社会关爱。

近日，记者访问了临沂市人民医院神经内科专家李伟大夫，她是省老年医学会痴呆与认知障碍专业委员会副主任，省阿兹海默症防治协会理事，在常年与老年痴呆症做斗争的过程中，总结出了许多宝贵的经验。

专家介绍

李 伟，女，副主任医师，临沂市人民医院神经内科五病区主任，毕业于青岛大学医学院，本科学历，学士学位，山东大学医学院临床医学在职研究生，中共党员，任滨州医学院副教授，山东省老年医学会痴呆与认知障碍专业委员会副主任委员，山东省脑血管病防治协会急性脑血管病专业委员会委员，山东省阿尔茨海默病防治协会理事，临沂市医师协会脑卒中专业委员会副主任委员，临沂市中西医结合学会脑心同治专业委员会副主任委员，山东省劳动能力鉴定委员会医疗卫生专家。

把病看透，对患者高度负责

李伟说，每一个医生在从医的经历中都会有很多故事，有感动、有心痛、有遗憾、有无奈、有自责。在我的临床 诊治工作中，有无数的病人让我深深感觉到，作为一个临床医生，一定要有丰富的临床知识，临床经验，还要有细致的工作作风和高度负责的职业操守。

“丢三落四”原是得了罕见疾病

50多岁的王女士，原来是一位环保基层工作人员。工作一直勤勤恳恳，认真负责，所负责的工作区域经常受到表扬。但是，近两年时间里，她却总是出现疏漏，工作区域内总是漏一片不做。由于不能完成本职工作，她只好离职回家。

谁知回到家里，原来干净利索的她，家务也做的丢三落四。家人一开始很不理解，觉得她肯定有什么情绪，故意为之，于是凭空增加了很多家庭矛盾。

后来，情况越来越严重，家人意识到这不是情绪问题，应该是身体出现了问题！

于是，他们带着王女士来到临沂市人民医院李伟主任的科室。李主任在经过了详尽的询问以及诊断后，发现王女士是换了“视空间障碍”，大脑后皮质萎缩， 是老年痴呆症的一种变异，非常罕见。

确诊后，李主任给王女士制定了治疗方案，并将病情以及注意事项、护理方法告知家人，让家人一起，为王女士的康复共同努力。

多年腰腿疼，原是颈椎病

张大爷患有腰腿疼病多年，一直按照腰椎间盘突出治疗着。从最初腰疼，贴膏药，后来，去推拿针灸，再后来，行动要靠拄拐辅助，再到后来，只能靠轮椅才能“走出家门”，看看外面的世界。

张大爷是一个热爱运动热爱生活的人，坐在轮椅上的生活让他心理上遭受了巨大的创伤，尽管家人照顾有加，可张大爷还是不甘心，继续求医。

张大爷一家来到了李伟主任的科室求医。最初，李主任也觉得老年人嘛，腰腿疼痛是常见慢性病，但是经过进一步的询问，李主任觉得，张大爷的病情并不像表面上那样。同时，张大爷目光里对于健康的渴望，也深深打动了李伟主任。

寒冬腊月里，张大爷穿着厚厚的冬衣，但为了诊断准确无误，李主任还是对张大爷进行了长达20多分钟的运动功能。感觉、反射等详细的体格检查。由于是冬天，老人行动又不方便，所以身上尤其是脚上有着很大的异味。李主任没有在意这些，在足底反应区认真检查。

“双侧病理征阳性”！李主任最后确诊，张大爷是患了颈椎病。又经过颈椎磁共振检查，发现颈椎间盘突出严重，压迫脊髓导致变性，需要手术治疗。

手术后，张大爷经过一段时间的修养，最终康复，行动自如。当他迈着轻盈的步伐来到李伟主任面前时，脸上的笑容让李主任欣慰。李主任说，要不是那次查出来是颈椎病，真的很危险，因为再继续发展下去，会导致瘫痪，残疾。

严重“老年痴呆症”，原是脑血管疾病

李伟主任说，很多病症表现为“老年痴呆症”的患者，其实另有隐藏的疾病。这就要求我们，认真诊治，把病看透。

李主任给记者讲述了一个严重“老年痴呆症”的治愈之路。

当 家属把患者送来的时候，所有的外在表现，都是老年痴呆症的症状。不管到哪个医院诊治，都是一样的答复：老年痴呆症没有啥好办法，回家好好照顾吧。

但是家人却始终不愿放弃，于是到临沂市人民医院神经内科求医。

但是，李主任经过问诊，觉得其中另有隐情。一般来讲，老年痴呆症发展成患者这个程度，需要一个漫长的过程，但是这个患者，从发病到“痴呆”，发展太快，不符合老年痴呆症的规律。

经过进一步的检查，发现病人有着严重的脑血管病，所以才导致患者目前这种类似老年痴呆的症状。

经过手术治疗，患者康复出院，目前生活一切正常。患者的子女们多次来医院感谢李主任，像朋友一样，与李主任聊母亲现在的幸福生活。

李主任说，家人的关心和用心，是至关重要的。借用美国医学博士 特鲁多墓志铭： 有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。

对于能治愈的疾病，一定不能放弃任何细节和努力。 就是对病人高度负责，详细的询问病史，针对性仔细的查体，了解病人的身体状况，就像病人对我说，你把我的病看透了，就是那份信任，对一些病情复杂的患者，我也会留下他们的电话，微信做随访，有痴呆晚期行动不方便的病人，必要的时候也会到家里去看看，好多痴呆患者的家人，跟我都像老朋友一样了。

老年痴呆，万千家庭之痛

李伟说，随着社会老龄化的到来，以老年痴呆病（阿尔茨海默病）为主的痴呆病人凸显增多，已成为严重影响老年人群健康和生命质量的重要疾病，这类疾病严重威胁人类的健康和生命，给家庭、社会带来严重负担。

在实际接触的病例中，这样的困难普遍存在。儿女们在单位要忙事业，回到家里已疲惫不堪，还要操持家务，为孩子辅导功课，而老年痴呆患者又需要家人寸步不离的照看、陪伴，到了生活不能自理的程度时更是牵扯精力。

老年痴呆症，最痛苦的不是患者本身，因为随着疾病的进展，他们的思维世界的就会变得“返老还童”，生活中的酸甜苦辣他们都没什么感觉，痴呆晚期往往伴有精神行为异常，没有语言、感情交流，运动功能丧失，照料十分困难，照料者往往身心憔悴。

在众多照料老年痴呆症患者的家属中，八成以上的人有不同程度的情绪障碍，关键是那种无法沟通和看不到希望的感觉，让很多家属深感绝望。

李主任说，希望能通过各方呼吁，关爱痴呆晚期患者及照料者，希望政府将老年痴呆病纳入医保慢病管理，减轻患者经济负担。

愿为烛火，让患者感受温暖和尊严

由于大众对老年痴呆症没有正确的认识，很多家庭因为忽视症状或者不清楚这是疾病，而延误了诊治。

其实，阿尔茨海默病可以通过多种治疗和功能锻炼来延缓疾病进展，也可以通过早期干预危险因素预防疾病的发生。 阿尔茨海默病是不可治愈的，做好预防、早发现、早治疗很重要，加强宣教及义诊等社会公益活动，大力开展“黄手环-安全回家”计划，从而加强社会公众对老年性痴呆的关注，以及，不要忽视了可治疗的痴呆症。

工作之余，李主任常常带领科室医护人员到社区、乡村进行义诊活动，做健康科普讲座，免费发放黄手环，参与全省大型公益活动《温暖齐鲁，情牵黄手环》，在山东乡村广播栏目，讲解阿尔茨海默病的知识。 在临沂电视台做《名医面对面》节目。

义诊

义诊

李主任说，之所以不遗余力地参与痴呆疾病的宣教及义诊等社会公益活动，目的只有一个，在提供专业的诊疗服务之外，用自己的实际行动，多为他们做一些事情，让全社会一起关心关注老年痴呆症患者，让他们 有尊严，让社会有道义，感受人间温暖。

教学相长，共同为病患服务

李主任说，医学未解的问题很多，需要我们不断的学习、探索。

她 先后于北京中日友好医院、协和医院、宣武医院进修学习神经内科临床专业、经颅多普勒超声诊断技术及头颅核磁共振诊断技术，多次参加全国痴呆临床诊治、照料与研究技能培训，多次参加全国头痛诊疗学习班培训。

除了老年痴呆症的专业治疗之外，李主任临床擅长诊治脑血管疾病，记忆障碍，痴呆，帕金森病，头晕、头痛、睡眠障碍等常见神经科病症及神经系统危重症的救治，并从事经颅多普勒超声（TCD)诊断脑动脉狭窄、闭塞及侧枝循环的建立，在本市率先开展脑血流微栓子监测、脑血管储备功能评估、TCD发泡试验等检查诊断技术。

近年来，李伟以第一通信作者发表SCI论文2篇； 参与完成临沂市医疗卫生科技发展计划项目一项、山东省中医科技发展计划项目一项。 带教滨州医学院医疗临床神经病学、护理神经病学教学以及国家级、省级住院医师规范化培训教学任务。

组织科室学习

李主任在工作科研的同时，关心关注并带领科室人才的培养。临沂市人民医院神经内科五病区现 有医生9名，副主任医师5名，主治医师4名，博士学位1名，硕士学位5名。

2013年，科室加入山东省阿尔茨海默病科技创新联盟。 在痴呆的基础研究方面和华中科技大学同济医学院合作，在痴呆的模型制作与药物应用方面进行了研究。

2017年加入了《国家老年疾病临床研究中心-中国AD临床前期联盟》将在AD临床研究、远程医疗、学术交流、人才培养、学科建设等方面开展合作，大大提高了医院在阿尔茨海默病方面的科研、工作水平。

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